作者：卫霞   审稿：郎明健

7月以来，全国多地高温高湿,河南多地区出现历史罕见的暴雨、特大暴雨，持续的暴雨已造成多地出现洪涝，寒假至，夏季也是溺水事故高发期，不管是遭遇暴雨洪灾，还是日常游泳戏水，突遇溺水该如何施救？

对溺水者实施急救，先做什么后做什么？

做人工呼吸时，需要注意什么？

胸外按压具体要按哪个位置？

胸外按压要按多少次，要按多深？

发生人员淹溺时，需要现场立即对溺水者进行正确急救，以抓住抢救的黄金时间。一般来说，溺水者上岸后，首先要检查其是否有意识和自主呼吸，若呼叫无反应且无呼吸，就需要让身边人呼叫120，立即开始心肺复苏。

溺水心肺复苏：一定管理好呼吸道

对淹溺患者进行心肺复苏(CPR)的步骤与常规心脏骤停时的方法有所不同。

按照《2020AHA心肺复苏指南》，心源性所致的心脏骤停，一般推荐的心肺复苏遵循顺序是CAB，即胸外按压(C)、开放气道（A）、人工通气(B)，首先是胸外按压,保证心脏射血。

溺水时心脏骤停的主要原因是缺氧，依靠呼吸复苏来纠正低氧血症十分关键。所以，溺水人CPR的优先顺序与典型的成人心脏骤停不同，开放气道和人工呼吸则需要优先于胸外按压，这时需要施救者遵循ABC的顺序，即开放气道（A）、人工通气(B)、胸外按压(C)。

A：打开气道（Airway）

溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。

当溺水者无颈椎损伤时，采用仰头举颏法开放气道，施救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

无需控水，没有任何证据显示水会作为异物阻塞气道。

B：人工呼吸（Breathing）

溺水急救推荐先进行5次人工呼吸，再胸外按压30次，随后每2次人工呼吸，继之30次胸外按压，即2：30反复交替进行。

操作步骤：在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。

C:胸外按压（Compression）

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在溺水者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5~6厘米。

按压频率：100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状，尽量减少胸外按压的中断。

欧洲复苏委员会推荐的溺水者复苏方式：

溺水者清醒,有脉搏呼吸后，应注意：

陪伴,保暖，等待救援人员或送医院观察。不要以为清醒就没事,小心发生干性淹溺。

干性淹溺是指因受到强烈刺激(包括冰冷的刺激、惊吓、惊恐)和过度紧张导致喉头痉挛,结果声门关闭而不能正常呼吸继而缺氧,严重者会出现窒息甚至死亡,建议到医院急诊室观察。

需要再次提醒的是，呼吸道的管理，在对溺水者急救以及后期治疗过程中都至关重要，因为溺水时非常容易误吸，可能发生坠积性的肺炎。