吸烟的危害

长期吸烟与慢支、肺癌的发生有密切关系。吸烟者慢支患病率和肺癌患病率较不吸烟者高数倍。吸烟时间逾长、量愈大，患病率愈高，经常吸烟的人，支气管粘膜容易引起鳞状上皮化生、粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛，易于感染和发病。还有吸烟也会危害他人健康。

吸氧的作用和注意事项

【作用】

1、改善缺氧，减轻对心、脑、肝、肾等重要脏器的损害。

2、提高病人生活质量。

3、提高生存率

4、降低肺动脉压，延缓肺心病进展。

5、改善神经精神症状

【注意事项】

1、吸氧时，室内严禁烟火或放置易燃物品

2、吸氧过程中，请不要随意调整流量表

3、吸氧时请不要张口呼吸，以防引起咽部干燥不适和影响氧的吸入浓度。

4、持续用氧时，若鼻粘膜有刺激及压迫感，请告诉护士，以便调整

5、每晚更换鼻塞及湿化瓶、瓶内蒸馏水，经常清洁鼻腔。吸氧管防止受压、扭曲，保证氧气吸入通畅。

雾化吸入的目的及方法

【目的】

1、消炎、镇咳，祛痰。

2、接触支气管痉挛使气道通畅，改善通气功能。

3、预防呼吸道感染

4、配合人工呼吸器作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。

【方法】

1、病人卧位要舒适，坐位或低坡半卧位，病情不允许者可仰卧。

2、病人应学会用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸（需在家中自用时）。

3、病人应学会安装、拆卸及清洁用具。

4、病人行雾化吸入时，面罩应盖住口鼻，口鼻同时深吸气，然后撅嘴缓缓深呼气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。

发热时应注意事项

产热增多或散热过少，均可导致体温升高，称为发热。发热分低热（口腔温度<38℃），中毒热（口腔温度38~38.9℃），高热（口腔温度39~40℃），过高热（口腔温度高于40℃）。如果热度高达或超过39℃，且持续不退时，应采取降温措施，较好的方法是物理降温法，头部冷敷，t°超过39℃，可用冰袋冷敷头部，t°高于39时，可用酒精擦浴，温水擦浴或作大动脉冷敷、冰敷，必要时予药物降温。<>

【高热时的保健】高热时，胃肠蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收，但另一方面，分解代谢增加，蛋白质、糖、脂肪和维生素大量消耗，导致接替消瘦，衰弱和营养不良，应给予营养丰富，易消化的流质或半流质饮食，病原宜多饮水，必要时通过静脉滴注法补充水分、营养物质和电解质溶液，长期发热病人极易引起口腔炎和粘膜溃疡，应在晨起，睡前和饭后漱口，口唇干裂者应涂油保护。高热病员应及时揩干汗液和更换衣服，以防着凉，高热时，消耗多，进食少，体质虚弱，应减少活动。

纤维支气管镜检查

气管镜检查是用以观察气管、支气管病变，对诊断支气管肺脏病变，尤其是支气管肺癌有很大的价值，也可用于治疗肺脓肿、支气管扩张、大量脓痰引流不畅的吸痰治疗。

为了病人的安全，术前应先完成如下检查：胸片或CT、血常规、凝血象、心电图、输血前五项。

【注意事项】

1、检查当天早晨进食后，10点以后禁食禁饮，由护士、家属陪同于下午2点到呼吸科纤维支气管镜室（内科三楼电梯旁）等候：并随同携带下列物品： 病历、气管镜检查用药、胸部CT片、抽纸一盒

2、消除紧张情绪，气管镜检查比较安全，只要您和医护人员配合好，一般均能顺利完成。

3、检查时如有假牙请取下。

4、术后痰中带血不必紧张，如出血量多，请及时与医生联系，给予及时的处理治疗。

5、检查2小时后可试饮水，如无呛咳，方可进水进食，否则继续禁食禁水，直到进水无呛咳。

慢阻肺、肺源性心脏病

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和（或）疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症状的患者都会发展为慢阻肺。要明确诊断慢阻肺，则需要进行肺功能检查。

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由于肺、胸廓等疾病所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，其临床表现为心悸，呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。

这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，病员通知在精神上可能会痛苦，不过病员通知要注意自我控制，不要急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。

【饮食】

这类病人宜选择高蛋白、高纤维素、清淡易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的视频，如橘子汁、鲜蘑菇等，有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。

【用药注意事项】

1、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

2、以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂、氯化铵合剂、溴巳新等，干咳着可采用咳必清、咳快好和可待因等。

【健康教育】

1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟，在寒冷季节和气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。

2、注意口腔、皮肤清洁、勤洗漱。

3、痰多者应尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽，年老、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。

4、每天有计划地进行运动锻炼，如：慢走、气功、太极等以不感到疲劳为宜，缓解期加强呼吸运动锻炼，呼吸锻炼方法参阅腹式锻炼法。

支气管扩张症

支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多继发于呼吸道感染和支气管阻塞，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形，其主要发病因素为支气管—肺组织的感染和支气管阻塞，临床表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血，其治疗可采用内科治疗和手术治疗，内科治疗关键在于保持呼吸道引流道畅和有效的抗生素治疗。

病员要保持情绪稳定，尤其是出现咯血时勿紧张、急躁，因情绪波动会加重出血。病员宜取平卧位，头偏向一侧，并将气管内存留的积雪轻轻咳出，勿吞下或屏气，切勿坐起，以免因引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。

【饮食】

病员宜选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富于营养的饮食，避免辛辣刺激性及粗糙食物，大咯血时暂禁食，咯血停止后按医嘱给予温凉流质或半流质饮食，并注意口腔卫生，坚持饭前饭后漱口。

【预防保健】

1、积极防治急慢性呼吸道感染。

2、保持居室空气新鲜，定时通风，避免烟雾、灰尘及刺激

性气体的刺激。

3、平时注意进行深呼吸和适宜的体育锻炼，以增强机体抵抗力。

【健康教育】

1、保持呼吸道通畅，平时有痰时尽量将痰液咳出，以减少感染。

2、吸烟者应戒烟。

3、若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，或出现发热、乏力、精神不振，应及时就诊。

支气管哮喘

支气管哮喘因过敏源或非过敏因素引起一种气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，哮喘可分为内源性和外源性两种。外源性哮喘常于幼年发病，主要与过敏因素有关，过敏源有吸入性的如尘、螨、花粉、动物羽毛；食入性的如鱼类，虾、蛋类、牛奶等，接触性的如染料、油漆等。内源性哮喘多因呼吸道病毒感染、寒冷空气、刺激性气体、过度疲劳、焦虑紧张等因素引起。本病的特点是反复发作，暂时性、带孝鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗后可缓解。有时严重发作可持续1~2天，成为“重症哮喘”，支气管哮喘的防治是以消除病因、控制急性发作、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量为原则。

【预防保健】

1、避免紧张和生气，保持愉快心情，防止诱发和加重病情。

2、饮食宜清淡、易消化、富于营养；多饮水，饮水量在2500~3000ml以上，避免冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物，如为异种蛋白过敏者，不宜吃鱼类、蛋类、虾、牛奶等。

3、吸氧。

4、大量出汗时，要及时擦拭并更换内衣，防止受凉，保持皮肤和口腔的清洁卫生。

【健康教育】

1、消除病因：尽量少去公共场所，并寻找过敏源，防止花粉、烟尘、异味气体的吸入，经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，避免放置花草、皮毛等致敏物，注意气候变化，防止受寒。

2、合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累，纠正吸烟、饮酒过量等不良的生活习惯。

3、痰多者应尽量将痰液排除，可使用祛痰剂，气雾吸入，机械性排痰如体位引流或吸痰等，积极防治上呼吸道感染，坚持预防用药。

4、坚持锻炼身体，如散步、做气功、打太极拳等，以增强机体抵抗力。但要避免剧烈运动。