“痘痘”在医学上称“痤疮”，是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性、损容性皮肤病，皮损主要发生于面部、前胸和背部，俗称“青春痘”。一般在青春期开始，持续时间比青春期要长一些，有的人可以持续到30岁。青春的忧愁，“痘痘”必占一席，今天就跟着市五医院皮肤科美容主诊医师刘淼来修习一下“战痘秘籍”，只留青春不留“痘”！

为什么会长“痘痘”？

痤疮发病主要包括四个因素：

一、毛囊口角化过度导管阻塞

二、皮脂腺过度分泌

三、痤疮丙酸杆菌增殖

四、炎症反应

进入青春期后人体内激素水平变化，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时，毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应，冒出一颗颗恼人的“痘痘”。另外，外部因素如机械刺激、饮食、家族史、胰岛素抵抗、体重指数增加也有可能参与了痤疮的发生。

你的“痘痘”严重吗？

痤疮一般好发于面部及上胸背部。表现为开放性粉刺（黑头）、闭合性粉刺（白头）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损。

炎症痤疮反复，损伤深达真皮层，出现了瘢痕。不同程度痤疮，不同程度的损害，会出现不同程度的瘢痕。可表现为：萎缩性、凹陷型或增生性。

痤疮的分类：分为三度四级。

轻度——

Ⅰ级：只有粉刺

中度——

Ⅱ级：除粉刺外，还有一些炎性丘疹

Ⅲ级：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹、脓疱

重度——

Ⅳ级：除上述外，还有结节、囊肿或瘢痕

一起战“痘”到底！

一、生活饮食管理

? 起居：尽可能规律生活、避免熬夜。

? 饮食：多饮水、多食新鲜蔬果，少食辛辣、油腻、高糖（高GI）食品、奶制品。

? 局部清洗：正确的局部清洗，勿过度去角质，破坏皮肤屏障。

? 护肤品：水性为主，适当使用控油产品，不使用油膏类护肤品。

? 注意：忌自行挤压炎性丘疹、结节和囊肿。

二、系统治疗+局部治疗

系统治疗：

? 维A酸类药物：异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，抗炎和预防瘢痕形成等作用。

? 抗生素类药物：痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮，特别是中、重度痤疮的常用方法之一。

? 抗雄激素：避孕药及螺内酯。

? 糖皮质激素：疗程短，较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。

局部治疗：

? 外用药物：维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素、二硫化硒、其他。

? 化学剥脱术：果酸、水杨酸、复合酸等。

? 光电疗法：光动力疗法、近红外光、IPL、DPL、非剥脱/剥脱性点阵激光、点阵射频微针等。

? 其他治疗：粉刺清除术、囊肿内注射、火针等。

三、“褪印”、“填坑”、“治瘢痕”

痘印通常是指痤疮愈后留下的暗红色或褐色印迹，有部分可以随时间慢慢淡褪；也可以通过强脉冲光、果酸换肤、染料激光等来帮助其更好地淡褪修复，一般3-6次治疗为一个疗程。

有些严重的痘痘留下的痘坑，损伤真皮，局部凹陷形成了瘢痕，很难自行修复，需要借助医学美容手段帮助其修复，视严重程度及瘢痕类型采取不同的治疗方案。这类治疗方案所需费用高于药物治疗，一般建议在炎症基本控制时采用，避免“爆痘”期进行。

作者：刘淼

审核：于均峰