肝胆外科微创手术再创佳绩:肝胆外科 陈洋伟

近日，成都市第五人民医院肝胆外科成功为一名肝硬化、门静脉高压，食管胃底静脉曲张、脾肿大，脾功能亢进患者实施完全腹镜下脾切除术、贲门周围血管断流术，该手术的成功开展，标志我院肝胆外科腹腔镜团队手术技术达到了国内先进水平。

接受该手术的是一名73老年女性患者，经过相关检查后，该患者被诊断为门静脉高压，食管胃底静脉曲张、脾肿大，脾功能重度亢进，血小板低至28X109/L结合胃镜检查提示食管胃底静脉重度曲张，一旦血管破裂，有出现大量呕血，甚至危及生命风险。成都市第五人民医院肝胆外科王雪清主任及罗恩副主任医师率领医疗小组，为该名患者充分术前准备，精心制定了手术方案，决定采用全腹腔镜下脾切除术、贲门周围血管离断书微创手术治疗。术中发现脾脏纵径长达18cm，上至左膈顶，下至脐下水平。手术团队用精准的腹腔镜技术历时5小时，后在肚脐下方切一3CM小口将脾脏切成小块取出体外，成功摘除了巨脾，从解剖、分离、结扎、离断到将巨大的脾脏剪碎取出体外，整个手术过程视野清晰干净，术中出血不足100ml，未输血，手术取得成功，目前患者病情稳定，恢复良好。

王雪清主任介绍说，脾脏解剖位置深在左季肋下，与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻，手术显露相对困难，传统开腹手术切口损伤很大，对于门脉高压症等脾大患者，往往因食管胃底及脾周围侧支循环血管数量增多、静脉曲张以及静脉血管壁菲薄易撕破等原因，加上脾大使腹腔内操作空间狭小，易在腹腔镜操作中损伤怒张的静脉导致大出血，而且不便于及时采取相应措施止血，手术难度及危险性极大，在全省能开展该手术的医院也为数不多。

经全腹腔镜下行脾切除，门奇断流手术较传统手术相比，具有切口小，创伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，住院时间短及对机体免疫功能影响小等优点。我院这一高难度手术的实施，标志着脾脏疾病患者有了更多的术式可以选择，给患者带来了更多的福音。