【帮扶日记】肝胆外科助西双版纳州傣医院完成首例解剖性左半肝切除术!
5月15日西双版纳州傣医院收治了一名因腹痛困扰了她30余年的傣族妇女。该患者现已70高龄。她这三十多年来反复腹痛,曾发现胆囊结石,在当地县人民医院行胆囊切除术,但患者术后仍间断出现腹痛。近10年来该患者频繁出现腹痛伴发热。一旦发作,患者难以忍受,只能在当地医院输消炎液缓解疼痛且患者稍进食油腻食物便诱发疼痛,为此进食越来越少,身体状况每况愈下。入院一周前患者再次出现腹痛,行腹部彩超检查诊断为:胆总管多发结石,左肝萎缩,左肝内胆管结石。患者左肝已萎缩,有癌变高风险,我院驻西双版纳傣医院陈洋伟主治医师查看患者后建议住院手术治疗。
主刀医师陈洋伟同傣医院外科主任马勇与患者家属仔细分析病情,并反复讨论手术方案,决定采取解剖性左半肝切除术。该手术方式较非解剖性左半肝切除术具有出血少,对肝功能损害小的优点,但术者必须对肝脏的解剖充分了解,熟知肝脏各段血管、胆管的走行并将肝中静脉全程显露。肝脏内汇聚密密麻麻走形的血管和胆道,解剖复杂,该手术方式难度大,操作要求极为精细,稍有不慎,就会发生大出血,一旦大出血对于患者来讲难以承受甚至威胁生命。且患者还同时存在以下情况:1.患者70岁高龄,一般情况差,体重不到78斤,自身血液量不到3000毫升。2.患者以前有腹部手术史,左肝内结石密集,长期反复发炎,腹腔粘连非常重。
经充分准备后陈洋伟主刀医师同西双版纳州傣医院马勇主任、李云波、李平医师于2018年05月22日在全麻下行解剖性左半肝切除术+胆管取石术。手术耗时约3.5小时顺利完成,术中出血不到100毫升。术后患者恢复良好,已出院。
该手术的成功开展标志着西双版纳州傣族医院在胆囊术后再发肝胆管结石的诊治水平得到明显的提升。我院通过跨省医联体这种方式让成都市第五人民医院优质医疗资源在医联体内互联互通,延伸基层,让更多西双版纳州老百姓在家门口就能获得和成都市第五人民医院一样的同质化诊疗。我们相信通过不懈地努力,一定能够在滇南地区留下一只带不走的医疗人才队伍。