六旬老人因喝水想轻生？医生发现这道“门”惹了祸

吃饭、喝水，这是每个人每天都会经历的事。但对于60多岁的王大爷来说，吃饭、喝水却成了一种煎熬……他每次吃饭和喝水都会发生距离的咳嗽，甚至会导致呼吸困难。为此，

本该颐养天年的他，却不止一次向家人表达了轻生的念头！经成都市第五人民医院的医生诊断后发现，王大爷的气道和食道之间有道“门”，导致食物和水都会呛入食道。目前，王大爷的气道已接受了“关门”治疗。

气道与食道间的“小门”惹大事

又到了晚饭时间，因为中午就没吃太饱，肚子早已饿得咕咕叫的王大爷，鼓起勇气，一拍腿站了起来，挪到饭桌旁。桌上，有肉有菜有汤，色香味俱全。食指大动的王大爷，拿起筷子，夹了块细长的肉丝。即将送到嘴边时，王大爷犹豫了两秒，像是下了很大的决心，才送入口中。

咀嚼了约半分钟，王大爷才小心翼翼的吞下去。“咳咳咳咳咳……”，王大爷又呛咳了起来，呼吸不上来，使得他的面部都被憋红了。好不容易才理顺了气，王大爷沮丧的对家人说：“吃个饭、喝个水，都差点要了我的命！我活着还有什么意思，不如死了算了。”

王大爷这种情况已持续了八个多月，对于吃饭和喝水的恐惧，使得他一个月就瘦了10斤。3月23日，王大爷在家人的陪同下，来到了成都市第五人民医院呼吸内科。经科室主任陈梅检查发现，导致王大爷吃饭、喝水呛咳的原因，是王大爷的食道和气道间有个“小门”。

每当食物和水经过食道时，无论王大爷多小心，食物和水都会通过“小门”进入气道，导致呛咳，甚至是呼吸困难。而每天都要受到数次这种难以呼吸煎熬，使得已60岁的王大爷想到了轻生。

为什么王大爷的气道和食道间有个“小门”呢？原来，2013年王大爷因食道癌，对食道进行了切除术，术后1年因食道狭窄，就进行了C型臂下球囊扩张。但效果不理想，故于2017年4月12日放置了食管支架，由于该支架是金属材质，时间久了，支架“长”在了食道上，因为压迫、做过手术等原因，与支架接触的食道组织发生了坏死，导致气道食道瘘。

医生组团开展“关门”手术

八个多月没有好好吃饭，身体条件较差，再加上王大爷病变部位不但已做过手术，还安置过食管支架，食道没法再次安转支架“关门”。为此，学科带头人汪俊副院长和陈梅主任，组织了科内讨论和院内多科讨论。

在充分与家属沟通后，决定采用目前国内较为先进的技术，绕过食道，在患者的气道进行硬质支气管镜下安置硅酮Y型支架。相较于金属支架，气道内硅酮支架生物相容性更高、可长期植入。且易放易取，不易“长”入肉里。选择Y型支架，不易出现支架移位，也不会引起呼吸困难，安全性较好。

但王大爷气道因之前的手术，变得脆弱不堪，放置工作需要一次性成功。加之，要想达到支架堵住“小门”，就必须将Y型支架固定在“小门”附件的隆凸部位，否则，支架移动会导致“小门”的再次“打开”。而隆凸部位选择得太狭小，又会导致支架无法展开，人为造成气道堵塞，危及王大爷生命。

为此，市五医院专门成立包括呼吸内科刘波、陈一凡、杨蕴梅、杨敏丽、曹琼芳、高娟等人组成的治疗小组，麻醉科易明亮主任带领的麻醉小组，积极制定治疗方案与麻醉方式，同时还邀请了广州呼研所专家来到医院进行现场指导。

通过充分将王大爷全麻后，使用高频喷射通气模式，五院呼吸科团队在专家的指导下，利用硬镜支气管镜，将气道充分暴露出来，测量好距离后，置入Y型硅酮支架，并调整好位置，市五医院顺利完成了该手术，让王大爷恢复了正常的生活。