短短20多天里，色达县人民医院外科医生云登多吉独立做了4台腹腔镜手术，在笔记本上，他写下了这句感慨。以往接受上级医院对口帮扶时，手术的主刀医师都是上级医院的医生，云登多吉只能作为手术一助医师，在旁协助、观察。如今，在成都市第五人民医院帮扶老师姚佐懿的培训下，云登多吉已能独自完成腹腔镜手术，可以说，这项手术技术是真正的“留”在了高原藏区。

姚佐懿在病床边授课

而据统计，自2018年1月起，色达县人民医院外科在成都市第五人民医院的对口帮扶下，住院病人量、手术量均逐月上升，4月住院病人量较去年同期增长 104 %，手术量较去年同期增长73%。

第一次做主刀

这场景在梦里演练了无数次

4月11日，一位3岁多的小男孩，被家长抱着走进色达县人民医院。22岁的云登多吉医生接待了孩子，“家长说他腹痛3天，一直勾着双脚，很难受的样子。”云登多吉初步判断孩子是得了阑尾炎，马上安排了腹部B超，结果证实了他的判断。孩子被立即安排入院，医生准备手术。

按常规，这一台手术的主刀，是成都市第五人民医院帮扶老师姚佐懿，一助是云登多吉，手术方式是腹腔镜。云登多吉先打孔，并用探头初步查看了孩子腹腔的情况，“还好没穿孔，阑尾是完好的。”就在他准备给老师让出主刀位置时，老师突然告诉他，“你来做主刀。”

姚佐懿（中）指导腹腔镜手术

回想这一幕，云登多吉用“忐忑、紧张、不敢相信”来形容。这名年轻医生，毕业于康定的一家卫校，学的是临床医学农村医学，在去年调到色达县人民医院外科前一直在乡镇卫生院工作。因为还年轻，所以上手术时一直是做助手，“以前看同事和老师流利地做手术，我总在想如果我做主刀会怎样，没想到这机会突然就摆在我面前。”姚佐懿不断地给云登多吉打气，“我就在你旁边，出现万一我来顶上。”云登多吉开始了第一次主刀，他每做一个步骤老师都会在旁边做必要的提醒，帮助他完成了自己的“处女作”。

3徒2独立

留下一支带不走的队伍

“我坚定了自己当一名外科医生的想法。”云登多吉说，做主刀圆了自己的外科医生梦，他从来不知道原来自己这么热爱这个职业，也从来没想过有一天自己能独立为一名患者实施手术，“感谢老师给了我这个机会。”截至5月4日，云登多吉已经独立完成了4台腹腔镜阑尾手术、3台开腹阑尾手术。

姚佐懿（右一）指导腹腔镜手术

与云登多吉一样，30岁的郑松林也在今年第一次做了主刀，而他已经入行10年！在这之前，郑松林甚至并没有把外科医生作为自己的职业规划，他是在看到比自己还年轻的同事做了主刀后，突然受了“刺激”提起了手术刀。4月25日，郑松林第一次独立完成了开腹阑尾炎手术，现在已经独立完成了3台！

三个徒弟在进行打结练习

姚佐懿一共有3个徒弟，经过4个月的带教，现在已经有2个徒弟能独立完成手术，“我们来色达之前，院领导就告诉我们，帮扶不是走过场，是要真正地把技术留在当地，留下一支带不走的队伍。”看到徒弟们逐渐独立，姚佐懿也很欣慰。

狠练基本功

打结速度增长一倍

回想刚到色达时，姚佐懿感叹日子过得好慢，“有时病房就一两个病人，一个月也就三四台手术，闲得发慌。”而与他签订师徒协议的有3位年轻医生，他们都没有独立上过手术，平常大多数时候也只是做些医疗文书工作。

刚开始，姚佐懿每天跟大家一起，聊家常、聊习俗，跟大家一起吃手抓肉，连春节都是与徒弟们一起过的，“我想知道大家是怎么看待外科的，我得给带教找一个缺口。”

一段时间的相处后，姚佐懿发现这些年轻医生都很单纯，也有想学技术的心思。除了上手术把大家都带着，手把手地教，姚佐懿也制定了一系列的学习计划，“理论加实战，齐头并进。”

姚佐懿在进行现场授课

姚佐懿首先制定了外科的规章制度，约束徒弟们的行为。每周，姚佐懿和其他援藏老师会跟徒弟们上3次课，讲外科理论、做病例分析，“我鼓励他们把自己的病人拿出来做病例分析，以PPT的形式分享，大家来点评。”开展教学查房时，姚佐懿也鼓励徒弟来分析病人的情况，以此来发现徒弟们在哪些地方有漏洞，好及时地帮助指出。

姚佐懿还不断强化基本功操练，徒弟们打结不规范，常出现拉伤组织、滑脱等情况，而且一分钟打结速度基本都在30个以下，“我一边教他们正确的打结方式，一边鼓励内部打结比赛，现在每个徒弟的打结速度都在一分钟50多个了。”这一点，云登多吉深有感触，“我以前打的结，打完就散掉了，一分钟顶多打30个，现在老师每天督促我们练习，我现在连腹腔镜打结都毫不含糊。”

为了给大家打好腹腔镜手术基本功，姚佐懿还把医院已经购买了一年多的模拟训练仪器给搬了出来，每个徒弟每周至少模拟操作2次。云登多吉说，因为模拟训练过，尝试过做主刀，所以真正操作时尽管紧张也还能按部就班地完成，声音透着强烈的自豪。

拓展新技术

更好服务藏区百姓

到色达已经4个月了，姚佐懿和同事们已经基本克服了高原反应，完全地适应了藏区的生活方式。工作上，跟大家配合也更加地默契。如今，色达县医院的手术量逐月上升，“1月手术3台、2月4台、3月16台、4月25台。” 4月住院病人量较去年同期增长 104 %，手术量较去年同期增长73%看着徒弟们每天都在进步，作为带教老师也很有成就感。

云登多吉独立完成手术后很开心

但是，色达县医院目前做得较多的仍然只是阑尾炎手术，“疝气手术、胆囊手术、静脉曲张手术，其实老百姓都是有需求的。”在来色达县帮扶之前，姚佐懿是一名血管外科医生，平常做得较多的是血管外科手术，但是在做血管外科医生前他是一名实打实的普外科医生，“阑尾手术、疝气手术、胆囊手术，全都在涉足范围内。”

现在，每到周末，姚佐懿都带着徒弟们下乡去寻找病人，“有一些病人有病想‘拖’，我们发现后就会耐心劝他们治疗。”姚佐懿希望，能把更多的技术留给徒弟们，“尽管帮扶一轮接一轮，但老师终归要回到本院，只有把技术留给当地医生，才能真正地服务好当地百姓。”