为确保医保基金安全，规范重特大疾病管理，提高参保人员幸福感，新成立的市医保事务中心近期开展全市范围的“重特大疾病医疗保险认定和治疗机构集中专项检查”，检查主要涵盖了国家谈判单行支付药品、丙肝抗病毒药品。

按照《成都市医疗保障事务中心重特大疾病药品集中检查工作方案》，由市纪委参与检查监督，采取“双随机、一公开”方式，于2019年9月24日专家组莅临我院进行重特大疾病药品集中专项检查。

检查小组通过核实认定和治疗的病历资料和重疾管理结算数据库、问询专家医生、现场检查等方式对重疾用药规范、指征等进行深入仔细检查。对我院重疾管理的优点充分认同：一是医院领导高度重视重特大疾病管理，医?？谱ㄉ柚靥卮蠹膊」芾碓?，管理员熟悉政策文件，严格履行日常监督管理职责；二是定点责任医师诊疗过程规范，严格执行“定医生”、“定病种”、“定药品”、“定治疗方案”四定管理制度；三是医保审核把关严谨，保障医疗质量系统运行质量和安全。同时，也针对病种认定资料存档不规范的不足，提出进一步完善病人既往病史资料的改进意见。

此次检查为我院积累了重疾管理的宝贵经验，我院将积极落实以查促改，立查立改，将完善档案管理和提高医疗质量并重，进一步增强用药规范，做好重特大疾病管理工作，严格按照“四定”要求规范重特大疾病的认定、诊疗、用药。

     我市重特大疾病医疗保险制度作为多层次医疗保障制度体系的重要组成部分，在有效降低重特大疾病患者高额医疗费用负担、防止因病致贫、因病返贫上发挥了重大作用，体现了国家保障，医院将认真落实整改要求，持续改进院内重疾质量监督管理工作，为促进重特大疾病医疗保险制度健康持续发展，促进医疗质量管理提档升级作出五医院应有的贡献。

供稿：刘慧琴

摄影：谭安月

审稿：尹晓东