临危受命 大爱无疆

8月21日晚十点过，色达县人民医院内儿科传来一阵急促的脚步声，一对焦急的藏族年轻夫妇怀抱着一个仅4个月大的婴儿来到当天值班的格绒拉姆医生面前：“大夫，求求你救救我们的孩子!”面对夫妻俩急切乞求的眼神，格绒拉姆医生迅速查视患儿，小婴儿呈急性危重面容，面唇发绀，呼吸急促，喘憋，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺听诊闻及大量湿罗音和喘鸣。意识到患儿病情危重，格绒拉姆医生迅速通知我院援藏队员中唯一的儿科专家杨滔主治医师协助诊治。

杨滔医生临危受命，迅速赶来查视患儿后发现患儿系严重的肺炎，年龄小，进展迅速，病情危重，随时有生命危险，遂指导格绒拉姆医生与家属医患沟通，下病危通知书，并立即给予患儿吸氧，心电监护，控制感染，雾化吸入，抗炎平喘等对症支持治疗，并严密监测心率呼吸尿量的变化。入院后两小时患儿病情突然加重，极度烦躁不安，咯出较多分泌物 ，面色苍白，呼吸急促，点头呼吸，心率达到了220次/分，呼吸90次/分，心音低钝呈奔马律，双肺体征进一步加重，肝脏迅速增大至肋骨下3公分，已经明显处于急性心力衰竭的状态，通俗点说，就好比一个轿车的发动机本来最高转速能到6千转，现在被强行拔高到8000转，随时有爆缸的危险。患儿命悬一线，片刻的犹豫随时可能失去一条鲜活的生命，我们的杨滔医生迅速和县医院的段小波主治医师紧急商量，当机立断决定予西地兰进行强心，予速尿静推快速减轻心脏负荷，并辅以改善肺部循环，镇静减轻心肌耗氧等措施，并严密监测患儿心率呼吸和尿量的变化。我们的医生深深明白：婴儿重症肺炎合并心衰，纠正心衰的过程其实就是时间与生命的赛跑。

大家都为这个4个月的小婴儿捏把汗，功夫不负有心人，在强心利尿3小时后，患儿的心率逐渐下降至150次/分，呼吸下降至65次/分，心音有力，肺部体征也处于减少的趋势。患儿心衰逐渐纠正，暂时解除了生命危险，但医生们也不敢有丝毫懈怠，在合理的时间内快速将强心药物达到洋地黄化并维持，争取最短时间内控制住感染，改善通气换气障碍，恢复肺功能，后期的呼吸道管理，保持能量水盐电解质平衡，成为患儿病情恢复的关键。县医院医疗设备和检查条件有限，很多检查无法开展，我们的儿科杨滔医生带领的援藏医疗团队和县医院的同仁们一起努力，分析讨论患儿病情，时刻监测患儿各项生命体征，根据经验制定严密的治疗计划，患儿在全体医护人员的共同协作，精心照料下病情日渐好转，我们的医务人员如释重负，孩子的父母也渐渐露出欣慰的笑容，每次查房都对医务人员报以感激的微笑。

9月6日，终于等来了患儿临床治愈的这天，年轻的夫妇为我们的援藏的杨滔医生和县医院同仁献上洁白的哈达，感激的心情溢于言表。在这海拔4000米的金马草原上，援藏队员们克服恶劣的自然条件，为了色达老百姓的身体健康挥洒着青春与热血，危难之际敢于出手勇于奉献，诠释着对祖国和人民深深的爱与忠诚，演绎着一曲曲大爱无疆的赞歌。

作者：汪雪 杨滔