产后危情1小时

发布时间：2019-04-04

“叮铃铃”，早晨上班的路上，一阵急促的电话铃声响起，“李老师，现在有一例产后出血的患者正在产房抢救，需要您的帮助。”

“建立有效静脉通道，缩宫素静滴，按摩子宫，仔细检查软产道，持续心电监护，吸氧。”我一边口头指示一边不由得加快了脚步，来不及等电梯，一口气快速爬上了六楼。产房外焦急无助的家属不停地原地转圈，频频向产房里张望。我迅速更换手术衣进入产房，发现值班医生，应急班医生及科主任都在分娩台上，台面上大量鲜血及血凝块，两名护士在台下执行医嘱。

“什么情况？”

“27岁初产妇，孕足月，合并妊娠期糖尿病，于7：55分娩，新生儿体重3500g。分娩后20分钟胎盘仍未娩出，考虑有胎盘粘连可能，行手剥胎盘后阴道出现大量流血，子宫下段收缩差，检查软产道无裂伤，胎盘粗糙，胎膜完整。已先后给予缩宫素静滴，米索前列醇2片口服，欣母沛肌注，现仍有出血。估计出血量约1200ml，患者现生命体征尚稳定。”

“立即徒手持续按摩子宫，再次肌注欣母沛，米索前列醇1片塞肛，留置导尿，记录每小时尿量及阴道出血量，抽血急查血常规。凝血功能，肝肾功，交叉合血，申请同型悬浮红细胞4单位，血浆800ml。因胎盘粗糙，建议行清宫术。向患者家属交代病情。必要时请监护室会诊协助抢救。”护士一条条记录着，并快速有条不紊地执行着医嘱。

“我来按摩子宫，你出去向患者家属交代病情”，我换下值班医生。“你现在有什么感觉？心慌胸闷？”我关切的询问患者，“有点口渴，乏力”。患者神志清楚，反应可，监护仪上显示患者心率130次/分，血压144/96mmHg,。”尿量只有10ml。“入液量不足，加快补液速度，积极申请用血。”我一边口头指示，一边继续按摩子宫。8:50患者阴道流血逐渐减少，检查子宫下段收缩好转。尿量逐渐增多。”你现在可以喝点水，进一些流食了”，我看着患者长长的舒了一口气。

“产后该患者仍需持续心电监护，下病重，记24小时出入量，缩宫素维持静滴，抗生素预防感染。护士需加强护理及巡视。患者急性失血约1500ml，需要尽快输血，否则会引起席汉氏综合征”。我跟主管医生说。

当天下午来到患者床旁，她正在输血，按压宫底只有少量暗红色血液。尿量已有400ml，尿色清亮，心率110次/分，血压134/90mmHg。