1月9日，一位年轻女性患者小叶在家属的陪伴下来到我院呼吸与危重症医学科门诊就诊。原来，近三月小叶反复咳嗽、偶有痰中带血，还伴有胸痛等症状，患者一直以一般的咳嗽、肺炎处理，直到陈一凡医生追问病史才发现疑点：原来，三个月前小叶突然癫痫发作，慌乱之中其丈夫抓了一瓷勺塞到小叶嘴里，不料小叶竟然把勺柄给咬断，因为当时情况紧急，丈夫也未发现咬断的勺柄可能被小叶误吞入气道内。医生怀疑，或许就是那把勺柄惹的祸。果不其然，根据CT检查显示，右主支气管内弧条状致密影，异物可能。

拨开云雾见晴天，接下来呼吸与危重症针科介入团队在陈梅主任的组织下进行了详细的术前讨论，做好充分准备后，确定立即为小叶安排行气管镜下异物取出术。回想起为小吴取陶瓷勺柄的惊险过程，医务人员无不称奇。在取勺柄前，小叶在无痛麻醉下进行气管镜检查，随着气管镜的推进，医生发现小叶的右主支气管下段至中间支气管内有一瓷白色异物，紧紧卡在支气管腔内，周围支气管粘膜充血、肿胀。异物近端为锋利瓷勺断端，在取出的过程中极易划破气道，同时异物是瓷质勺柄，表面光滑而又沉重，操作难度很大。最终在我科黄海涛医生、屈梅、高娟护士紧密配合下，运用娴熟的操作手法，先后应用异物钳、圈套器、冷冻等多种方法最终将异物套住，长而重的陶瓷勺柄随气管镜从支气管内缓慢退出。因勺柄较宽，出声门时遇阻，在麻醉老师的协助下用喉镜辅助查看后用持物钳取出，这时大家才松了一口气。最终，长1.5cm,宽1.3cm的“凶手”—断端锋利的瓷勺柄终于被取出。

   这个案例也给了大家一个警示：避免气道内异物应以预防为主，进食时不要大声说笑，养成细嚼慢咽的习惯，有假牙者要将假牙很好固定，对于有意识障碍的患者，避免将易碎物品放入其口腔，如果怀疑异物呛入气道应及时到专科检查，避免气道内肉芽组织生长包绕异物，影响异物取出甚至遗留气道疤痕狭窄等后遗症。切记，对于怀疑气道内呛异物，我们应该赶紧到医院就诊！目前，可弯曲支气管镜检查是诊断气管支气管异物的主要途径，同时也是去除异物的有效手段。近些年来，我科呼吸介入团队多次成功为患者取出各类气道异物，为患者重启了呼吸通道。

新年将至，大家阖家团聚，吃年夜饭时可要小心哟！

我科为患者取异物图片展示：

气管镜下取出气道内鱼刺

气管镜下取出气道内豌豆