44岁的邓先生，半月前突发心肌梗死，因就诊时间较晚，心脏功能受损严重，后行补救性冠脉支架术，5天前突发恶性室性心律失常，持续性休克就诊，市五院心内科起搏团队，结合患者的心脏彩超、动态心电图等临床资料评估患者为猝死生还者，再次发生恶性心律失常、猝死风险极高，具有心律转复除颤器植入强指征，考虑患者年轻，植入后能适应更加活跃的生活方式，避免远期发生除颤电极导线相关并发症，决定为患者植入全皮下心律转复除颤器（S-ICD）。

2021年2月10日，心内科、麻醉科、介入室全力合作，在华西医院刘兴斌教授指导下，手术耗时约1小时，成功为邓先生植入全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD），该手术为我院首例，省内第9例。

此次手术，心脏起搏专业组张登洪主治医师为患者选用了可进行1.5T核磁全身扫描的A209除颤器和3501除颤导线这一全新组合，该组合也是兼容MRI（核磁共振）全皮下植入式心律转复除颤器的国内首批植入。

                                         手术中                                                                           术后X线影像

目前我国每年心脏性猝死的发病人数超过54万，相当于每分钟有1人发生心脏性猝死，每天约1500人因心脏性猝死离世。经评估，心脏性猝死高危风险的患者都需要植入除颤器进行猝死预防，植入式除颤器是目前预防猝死唯一有效的方法。

如果为患者植入传统经静脉除颤器（TV-ICD），其电极需要通过静脉系统进入心腔，固定到心内膜上。在术中，可能会因为电极直接接触心脏以及刺激而诱发电风暴（室性心律失常）的风险，并且经静脉除颤电极的长期植入可能会面临一系列如导线磨损、断裂、拔除等相关问题。

年轻患者、不需要起搏以及高感染风险、终末期肾脏疾病、糖尿病、长期处于免疫抑制的患者，有没有更优选择？

全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。S-ICD能够提供与经静脉ICD相同的预防心脏骤停的治疗。它的整个系统只植入于皮下，不直接接触心脏和血管，能够彻底杜绝可能的血管损伤、减少潜在的系统感染风险，保留静脉通路，避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症，手术过程安全，最大除颤能量接近传统传统经静脉除颤器（TV-ICD）的2倍，也提供了术后的安全保障。为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。

市五院首例全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）为心脏性猝死的防治开辟新术式！ 新技术，心守护！成都市第五人民医院心内科给你全心呵护。

作者：张登洪  卫霞    

审稿：郎明健