日前，成都大邑县87岁的陈太婆突然双下肢无法站立疼痛异常，经成都市第五人民医院血管外科检查发现，陈太婆从小腹至双下肢动脉血管全部栓塞堵死。该血管外科主治医师姚佐懿介绍，这类双侧血管栓塞的病例极罕见，且死亡率、致残率极高。该院选择微创溶栓手术，经过长达72小时的治疗，最终成功保住了陈太婆的双腿。

老妪双腿血管栓塞

　　陈太婆有心脏病、高血压等各种疾病，生活质量并不算高。好在，她可以自由行动，平常还能上街溜哒溜哒。

　　可就在一周前，陈太婆突然发现，自己的两只腿冰凉，疼痛异常。而且，双腿似乎不是自己的了，怎么都迈不开腿，连站都站不起来。家人将她送到大邑县人民医院，但因病情太复杂太严重，又被紧急转到成都市第五人民医院住血管外科。

　　血管外科主治医师姚佐懿说，太婆刚来时，查体发现她从大腿根部至脚心都冰凉，颜色发乌，双腿动脉血管都不跳了，“这是血管栓塞的典型症状。”姚佐懿立即安排陈太婆检查，结果却比预期还要糟糕，“陈太婆患的是腹主动脉骑跨栓，腹主动脉、双髂、股总动脉全部栓塞，也就是说她下肢的主要血管都堵塞了，血液无法流通，不仅下肢会坏死，而且会出现肾衰竭、高钾血症等严重并发症。”

　　在询问了太婆的病史后，姚佐懿判断太婆的血栓根源是她的心脏问题。原来，太婆患有心房颤动疾病，这类病人心腔内极易生长血栓，血栓一旦从心腔内脱落，就会顺着动脉到处游走，“比如游到脑动脉、下肢动脉、肾动脉等，游到哪里哪里就会造成血管堵塞。”而这一次，陈太婆的血栓刚巧是顺着血液游到了双下肢动脉，所以双下肢才出现冰冷、不能动的症状。

精心救治保住双腿

　　这么严重的血栓，姚佐懿及他的团队高度重视，“像这样双下肢完全堵塞的情况非常罕见，而且死亡率极高，就算保住了命，大部分也会截肢或出现肾衰竭等严重并发症。”

　　太婆已经87岁高龄，让她体面地活着比什么都重要，这也是她家人的强烈愿望。像这么严重的情况，有三种处理办法，一是开刀取栓，二是采用微创方法建立血管通路溶栓，三就是截肢。姚佐懿说，太婆年龄太大，又有多种疾病在身，开刀或截肢对她的打击是非常大的，而且疗效不确切，“与家属紧急沟通后，我们首选溶栓这种创伤较小的办法，边治疗边观察。”

　　所谓的溶栓，就是医生通过血管穿刺，将一根细细的带有多个侧孔的溶栓导管直接放在血栓内部，经溶栓管持续泵入溶栓药物直接进行血栓溶解，导管溶栓用药剂量小，效果好，出血风险小。

　　普通的病人，都是单侧血管堵塞，或是部分血管堵塞，溶栓时间在72小时内。但是，陈太婆溶栓的时间长达72小时，“由于病情危重，我们的医护人员，每半小时就会去查看一次。”在溶栓8小时后，惊喜出现了，太婆的双下肢开始有了温度，这意味着治疗起效了。72小时后皮肤温度、颜色基本恢复正常，动脉开始跳了，这意味着太婆的血管通了，双腿保住了。

　　太婆双腿恢复了温度，也有了知觉，能慢慢动了。姚佐懿说，太婆的双腿以后能行走。（李兵）