妇产科新技术、新项目
一、无痛分娩:
椎管内分娩镇痛是经过腰椎间隙穿刺至硬膜外腔或蛛网膜下腔,推入浓度很低,剂量很小的麻醉药和镇痛药来缓解分娩时的疼痛,然后再向硬膜外腔置入一根很细的导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据自己的疼痛程度,按压镇痛泵的控制按钮向硬膜外腔给药继续保持满意的镇痛效果直至分娩。是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、较安全的药物性镇痛方法。
优点:
① 解除分娩疼痛可降低机体的应激反应,帮助产妇顺利完成产程。
②产妇清醒,可参与产程的全过程。对运动神经阻滞少,不影响产妇下地行走。
③ 可消除产痛导致的过度通气而致的机体酸碱紊乱。
④ 可根据分娩进展的需要,灵活地满足会阴侧切,产钳和剖宫产手术的麻醉。
⑤ 整个镇痛过程中均有专人监护,以确保母婴安全。
二、宫颈环扎:
宫颈内口功能不健,在妊娠月份增大,胎囊重量超过宫颈管的承受能力时,颈管扩张,胎囊鼓出并破水,胎儿及胎盘相继排出,称为宫颈内口松弛,临床上表现为习惯性晚期自然流产和反复早产。宫颈环扎术有两种方式一是经阴道二是经腹部,适应症:内口松弛症、陈旧性宫颈裂伤、阴道宫颈短于0.5CM或有晚期流产、早产史。2.双胎及多胎妊娠。
三、阴道球囊助产:
属于非药物性助产,并可根据产程进展情况随时调节施术方法,不具有任何危险性隐患,不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症,故此技术具有安全性。
作用机制:提前机械刺激宫颈,条件性引起垂体后叶反射性刺激内源性宫缩素和前列腺素的合成与释放,使宫颈软化、缩短及扩张,加速子宫收缩,明显缩短第一产程。反射性引起产妇不由自主的向下屏气的动作,迫使先露下降,扩张阴道,为自然分娩提前创造了良好的条件,缩短第二产程。
优点:(1)明显缩短产程,减少产妇待产分娩的痛苦,做到减痛分娩符合产妇的需要;(2)可以缩短产程,减少胎儿宫内窘迫的发生率,避免发生新生儿重度窒息及并发症。(3)刺激宫颈,调节宫缩,避免宫缩乏力而出现的滞产、头位难产及产程过长出现的母婴并发症,从而降低剖宫产率;(4)提前充分扩张宫颈、阴道,减少宫颈、阴道损伤;(5)由于自然分娩安全顺利,母婴并发症明显减少,避免常出现各种医疗纠纷。
四、腹腔镜保留生育功能输卵管妊娠术:
异位妊娠是一种妇科常见疾病,其发病率有逐年上升的趋势,尤其是初次妊娠为异位妊娠的发病率增加明显,严重影响了患者的生育功能。而异位妊娠中输卵管妊娠占95%左右,由于传统腹腔镜手术广泛使用电凝止血,虽然保留了输卵管形态的完整性,但其功能受到严重破坏,失去了其保留的价值;另外,一味强调减少对输卵管纤毛的破坏,而残存较多滋养细胞,导致持续性异位妊娠的患者越来越多。本技术拟针对上述问题提供了术中控制出血及预防持续性异位妊娠两个关键环节的手术方法。术中控制出血:a.于输卵管最膨大部位注射垂体后叶素6U;b.于输卵管最膨大部位系膜缘平行于输卵管长轴3个0可吸收线间断缝合1-2针。预防持续性异位妊娠:c.剔除妊娠黄体;d.采用50%葡萄糖10 ml 于术中注入输卵管残腔。提高了患者的远期妊娠率。本技术国内外还无相关报道。
五、凶险性前置胎盘腹主动脉或双侧髂内动脉球囊阻断术:
对于凶险性前置胎盘患者,为了减少术中出血及子宫切除等风险,术前先行腹主动脉或髂内动脉球囊导管置入,待胎儿娩出断脐后,向球囊内注射生理盐水,使球囊扩张,完全阻断腹主动脉或髂内动脉血流。暂时控制盆腔脏器血流,控制产后出血,为术中止血赢得时间。待止血确切后将生理盐水抽出,解除球囊压迫,恢复血供,减少子宫切除率,保留了患者的生育功能。2种术式均可降低动脉压力,有利于创面凝血,给手术医生留有选择下一步最佳治疗方案的时间。该手术处于国内先进、省内领先。